華夏時報 記者王曉慧 北京報道

剛剛閉幕的十九屆四中全會，主要研究解決完善社會主義制度，推進國家治理體系和治理能力現代化，其中，養老作為國家治理體系的重要內容，在本次會議中有了最新的表述。新表述更務實，也更有利于完善養老服務體系。

“十九屆四中全會，在國家治理方面有很多新的思路和新的提法，以養老為例，最新的表述是：積極應對人口老齡化，加快建設居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系。”11月7日，中國健康養老產業聯盟秘書長蔣洪衛接受《華夏時報》記者采訪時表示，養老服務體系是一個非常復雜的體系，特別是我國各地老齡化程度、地區文化、生活習慣等差異大，很難用一種方式解決全國的養老難題。因此，十九屆四中全會提出，加快建設居家社區機構相協調，不再過度強調某一種形式，這更有利于養老服務體系的構建。

根據歷史的發展經驗表明，僅發展居家和社區的養老服務，目前還缺乏相應的發展模式，多數僅提供居家和社區養老服務的機構，大都處于虧損狀態，而居家社區機構協調發展，則可以有更多的機會，解決發展模式的難題。據記者了解，目前，在重慶等一些地方，居家社區機構協調發展已經逐漸展現出了一些可行的經驗，這也為未來養老服務體系建設和養老產業的發展，打開了一個新的想象空間。

推進居家社區機構協調發展

社會治理是國家治理的重要方面。增進人民福祉、促進人的全面發展是我們黨立黨為公、執政為民的本質要求。必須健全幼有所育、學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居、弱有所扶等方面國家基本公共服務制度體系，盡力而為，量力而行，注重加強普惠性、基礎性、兜底性民生建設，保障群眾基本生活。創新公共服務提供方式，鼓勵支持社會力量興辦公益事業，滿足人民多層次多樣化需求，使改革發展成果更多更公平惠及全體人民。

其中，養老作為國家治理體系的重要內容，十九屆四中全會，對發展養老服務體系的新提法，將給康養產業帶來更多的發展機遇。

“曾經，我們還一度糾結，養老機構是支撐還是補充，經過一段時間的實踐，我們發現，只做居家和社區養老，面臨著巨大的考驗，即居家和社區養老缺乏有效的營利模式，作為居家和社區養老的服務商，多數都是依靠政府補貼生存，很難走上良性的發展軌道。有一些做得好的居家和社區服務商，雖然賺了喝彩，但因不能養活自己，最終面臨關門停業。而這個問題，一直沒有找到很好的解決方案，這也直接影響了養老服務業的發展。”蔣洪衛表示，十九屆四中全會明確提出加快建設居家社區機構相協調的養老服務體系，這比之前“居家為基礎、社區為依托、機構為補充的養老服務體系”，有了巨大的進步，說明中央已經發現問題，并及時提出解決問題的方向。

我國幅員遼闊，地域差別巨大，城鄉差別也很大，各地文化差異、生活習慣、經濟發展水平等都不一樣，很難用一種模式來解決養老服務體系的建設問題。

在蔣洪衛看來，十九屆四中全會提出來的“居家社區機構相協調”的本意就是居家社區機構應該協調發展，而不能人為的分割為居家養老、社區養老、機構養老，尤其不能僅運營居家養老或者僅運營社區養老，這樣很難實現可持續發展。而中央最新提出來的居家社區機構相協調，則為解決這些難題，提出了新的方向，居家社區機構三位一體、協調發展，居家社區，作為機構的抓手，深入社區提供服務，同時居家和社區，又可以得到機構相對更加專業的支持。形成優勢互補，同時彌補各自的不足，可以形成新的養老服務體系。

康養產業面臨新的發展機遇

此外，四中全會還提出，完善覆蓋全民的社會保障體系。堅持應保盡保原則，健全統籌城鄉、可持續的基本養老保險制度、基本醫療保險制度，穩步提高保障水平。加快建立基本養老保險全國統籌制度。

同時，四中會中用了一個章節來闡述生態文明制度體系，促進人與自然和諧共生。生態文明建設是關系中華民族永續發展的千年大計。必須踐行綠水青山就是金山銀山的理念，堅持節約資源和保護環境的基本國策，堅持節約優先、保護優先、自然恢復為主的方針，堅定走生產發展、生活富裕、生態良好的文明發展道路，建設美麗中國。

踐行“綠水青山就是金山銀山”的理念，在保護生態的前提下，充分發掘生態服務價值，發展生態康養產業。同時，全會提出，堅持關注生命全周期、健康全過程，完善國民健康政策，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統連續的健康服務。

“加快建設居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系。很明顯，十九屆四中全會將醫養結合，擴大為醫養康養相結合，這不僅僅是簡單拓展了內容，實際上，是融合《健康中國》戰略而形成的新的發展思路，醫養是以治病為主，康養將康復、健康等都加了進來，更加豐富了養老服務的具體內容，我們不僅僅需要為老年人提供醫療保障，建立醫養結合的服務體系，我們還需要為健康老人，提供更好的康養服務，這樣等于是建立了覆蓋更廣泛的服務內容。”蔣洪衛表示，醫養康養相結合的養老服務體系，將與更多的產業融合發展，形成更加豐富的醫養康養服務，將以前重點關注高齡老人的范圍進行了擴大。

毫無疑問，醫養康養相結合，比之前的醫養結合有了更多的內涵，在解決養老的醫療需求的同時，引入健康中國的發展理念，醫養康養相結合，康養是當前地方政府重點發展的新興產業，醫養康養相結合可以在更廣泛的整合社會資源，發展新興產業，而不僅僅只限局于發展養老。醫養康養相結合，將在更廣泛的社會服務體系中來解決具體問題，同時帶動產業發展。

在蔣洪衛看來，醫養康養共同發展，是完善健康養老全過程服務的重要基礎，也為新興的康養產業帶來了新的發展機遇。